Когда нужен офтальмолог, а не оптометрист

Салон оптики решает задачу коррекции: подобрать очки, в которых человек хорошо и комфортно видит. Но иногда причина плохого зрения не в оптике глаза — и тогда новые очки не помогут, а потерянное время может стоить дорого.

Эта статья о том, как отличить одну ситуацию от другой. Написана она в салоне оптики и заканчивается словами «идите к врачу» чаще, чем можно ожидать, — потому что честная граница компетенции и есть главное, что стоит знать о нашей профессии.

Чем занимается каждый

Оптометрист в салоне с медицинской лицензией измеряет рефракцию, подбирает коррекцию и выписывает рецепт на очки. Это специалист со средним медицинским образованием и действующей аккредитацией. Его задача — сделать так, чтобы вы хорошо видели.

Врач-офтальмолог ставит диагноз и лечит. Осматривает глазное дно, измеряет внутриглазное давление, назначает терапию и операции. Его задача — понять, здоров ли глаз.

Разница не в уровне («врач лучше»), а в задаче. Большинству людей, которые просто стали хуже видеть вдаль или отодвигают телефон дальше от глаз, нужен именно подбор очков. Подробнее о том, кто и где выписывает рецепт, — в статье «Где получить рецепт на очки».

Признаки, при которых сначала к врачу

Это симптомы, которые не решаются подбором очков. Если что-то из списка про вас — запись на подбор стоит отложить.

• Зрение упало резко — за дни или недели, а не постепенно за годы.
• Пелена, туман или «шторка» — ощущение занавески, закрывающей часть обзора.
• Внезапные вспышки, молнии, россыпь новых «мушек» — особенно если их стало заметно больше за короткое время.
• Прямые линии стали кривыми — дверной косяк, кафельный шов или строка текста выглядят волнистыми.
• Выпал участок поля зрения — тёмное или слепое пятно, которое не двигается вместе со взглядом.
• Двоение — предметы раздваиваются одним глазом или двумя.
• Боль в глазу, стойкое покраснение, светобоязнь — тем более в сочетании со снижением зрения.
• Травма или попадание химии в глаз — в любой момент, даже если зрение потом «вернулось».

Когда жалоб нет, но врач всё равно нужен

Самое неприятное свойство серьёзных глазных заболеваний в том, что они долго не болят и не мешают. Глаукома годами не даёт симптомов, а потерянное поле зрения не восстанавливается. Поэтому есть ситуации, где плановый осмотр нужен независимо от самочувствия.

• После сорока — измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна примерно раз в год.
• Диабет — осмотр глазного дна по графику, который назначит врач; при диабете сетчатка страдает раньше, чем зрение.
• Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания — состояние сосудов глазного дна показывает многое.
• Высокая близорукость — осмотр периферии сетчатки: чем длиннее глаз, тем выше риск разрывов и отслойки.
• Глаукома у родителей или близких родственников — наследственность значимая, наблюдаться нужно раньше сорока.
• Планируемая беременность при высокой близорукости — состояние сетчатки оценивают заранее.

Дети — всегда к детскому офтальмологу

Детское зрение развивается, и у ребёнка бывает скрытая дальнозоркость, которую обычная проверка не покажет: глаз компенсирует её напряжением. Чтобы это увидеть, нужна циклоплегия — расширение зрачка каплями, а это врачебная процедура.

Поэтому детям зрение проверяет детский офтальмолог, а не салон оптики. В салон ребёнка приводят уже с рецептом: здесь подбирают оправу по размеру лица и изготавливают очки, в том числе с линзами для контроля миопии, если их назначил врач.

Что оптометрист не делает — и это нормально

Аккредитация по медицинской оптике даёт право проверять зрение и выписывать рецепт на очки. Она не даёт права ставить диагноз, назначать лечение и капли, осматривать глазное дно с расширением зрачка и трактовать внутриглазное давление как диагноз.

Если вы придёте на подбор с жалобой из первого списка, в салоне с лицензией вас направят к врачу — и это не отказ в услуге, а единственно верный ответ. Насторожить должно обратное: когда на «в глазу пелена» предлагают просто подобрать очки посильнее.

А когда достаточно оптометриста

Чтобы не создать обратного впечатления: в большинстве случаев к врачу идти не нужно. Оптометриста достаточно, если:

• зрение меняется медленно и вы просто хотите обновить очки;
• нужна вторая пара — для работы, для вождения, запасная;
• в текущих очках устают глаза и надо разобраться почему;
• на руках рецепт, который непонятно читать, или он давно просрочен;
• впервые подбираются прогрессивные линзы и нужен специалист, который делает это часто.

Как устроена сама проверка и сколько она занимает — разобрано по шагам в отдельной статье.

Наталья Молчанова

Медицинский оптик-оптометрист, BRANDOCHKI

Действующая аккредитация специалиста по медицинской оптике. Ведёт приём в салоне BRANDOCHKI, работающем по медицинской лицензии Л041-01137-77/03666787. Проводит проверку зрения и подбор коррекции у взрослых, оформляет рецепт на бланке.